|
|
ASCOD :: О компании :: Публикации и обзоры :: В Псковской области реализуется масштабный проект автоматизации здравоохранения на базе системы "КМИС"
В Псковской области реализуется масштабный проект автоматизации здравоохранения на базе системы "КМИС"
В Псковской области реализуется масштабный проект автоматизации здравоохранения на базе системы «КМИС»
ООО «Комплексные медицинские информационные системы», г. Петрозаводск, ООО «Аскод НТ», г. Санкт-Петербург.
В Псковской области завершен первый этап реализации региональной целевой программы автоматизации системы здравоохранения этого региона. Данный проект был организован комитетом по здравоохранению и фармации Псковской области по инициативе руководства области. В настоящее время данный проект является первым в Российской федерации проектом автоматизации системы здравоохранения на региональном уровне. Он включает комплексную автоматизацию 53 лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) области, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и объединение их в общую медицинскую информационную сеть, а также интеграцию в созданное единое информационное пространство специалистов комитета по здравоохранению, регионального фонда ОМС и страховых компаний, работающих на территории области.
|
Для справки
Псковская область представляет собой самостоятельный субъект Российской Федерации, включающий 26 муниципальных образований, из которых - 9 пограничных областей. В области 14 городов, суммарное население – 747,3 тыс. человек. Площадь Псковской области – 55,3 тыс. кв. км., наибольшая длина – 450 км. Здравоохранение области включает 28 государственных ЛПУ (2778 коек), 44 муниципальных ЛПУ (4979 коек), 24 ЦРБ, 18 офисов врачей общей практики, 14 врачебных амбулаторий, 434 фельдшерских пункта, станции переливания крови, санатории, здравпункты и т.д., а также ряд ведомственных ЛПУ. На территории области идет реализация многочисленных социальных программ в сфере здравоохранения, основные из которых – это целевая программа по развитию офисов врачей общей практики, создание на базе Псковской областной больницы современного центра высокотехнологической медицинской помощи, активное внедрение современных методов организации здравоохранения и новых методов обследования и лечения.
|
Инициатива властей области в деле автоматизации всех учреждений здравоохранения вызвана желанием исключить искажения объективной картины качества и доступности медицинской помощи, оказываемой ЛПУ региона. Кроме этого, за счет внедрение медицинской информационной системы (МИС) руководство области стремиться создать тотальную системы контроля над обоснованностью расхода финансовых средств, выделяемых на здравоохранение (http://www.regnum.ru/news/972469.html).
Решение о проработке и реализации данного проекта было принято губернатором Псковской области Михаилом Кузнецовым летом 2007 года. В обоснование при проработке проекта были заложены показатели увеличения финансирование сферы здравоохранения области на 30-40%. «Но для увеличения финансирования мы должны полностью исключить возможность искажения лечебного процесса, постановку неправильных диагнозов, искусственное удерживания пациента на койке. При внедрении автоматизированной системы контроля сделать это практически невозможно», - пояснил губернатор (http://www.pskov.ru/news/presscenter/13321).
Для реализации данного проекта в Псковской области была создана рабочая группа, включающая в себя представителей комитета по здравоохранению, наиболее активных главных врачей ЛПУ области, специалистов по организации здравоохранения, представителей фонда ОМС и страховой компании. Руководителем рабочей группы назначен председатель комитета по здравоохранению и фармации Псковской области Татьяна Константиновна Ширшова.
С момента принятия решения и до конца 2007 г. рабочая группа проделала значительную аналитическую работу, включающую в себя изучение и оценку эффективности различных медицинских информационных систем, разрабатываемых и внедряемых на территории Российской Федерации, анализ различных подходов, применяемых в практике автоматизации лечебных учреждений. Специалистами рабочей группы в результате этой работы было разработано Техническое задание на конкурс, который Псковская область объявила в конце 2007 г. В результате победителем конкурса стала компания «Комплексные медицинские информационные системы» (разработчик и поставщик «Карельской медицинской информационной системы»), которая получила право на автоматизацию 3-х пилотных ЛПУ области, по результатам которой планировалось уточнить параметры реализации всего проекта в целом, а также принять окончательное решение в выборе типового программного обеспечения (ПО) для данного проекта (http://www.severinfo.ru/news/16720).
В январе 2008 г. началась активная фаза пилотной части проекта. Она включала в себя следующие последовательные этапы:
1. Выбор 3-х пилотных прощадок для реализации проекта. В качестве «пилотов» были выбраны следующие ЛПУ: Муниципальная поликлиника №3 г. Пскова, Псковская областная больница и Центральная районная больница г. Остров.
2. Проектирование и монтаж локальных вычислительных сетей в пилотных ЛПУ (3 учреждения).
3. Создание специализированной государственной IT-компании – «Центра информационных систем Псковской области» (ЦИС ПО), а задачи которой вошла курация и обучение IT-специалистов на базе автоматизируемых пилотных ЛПУ, выработка методик дальнейшей самостоятельной работы по продвижение медицинской информационной системы (МИС) в остальных ЛПУ области.
4. Поставка и монтаж серверного оборудования и персональных компьютеров пользователей (13 серверов и 500 персональных компьютеров).
5. Поставка и монтаж оборудования для регионального центра обработки данных (ЦОДа).
Указанные работы были завершены к 1 апреля 2008 г., после чего начался этап внедрения «Карельской медицинской информационной системы» (КМИС) в пилотных ЛПУ, обучение пользователей и IT-специалистов ЛПУ и ЦИС ПО, обкатка и доработка программного обеспечения (http://www.kmis.ru/site.nsf/pages/20.05.2008.htm). Параллельно с этим проводились опытные работы по изучению эффективности применения ПО OpenSource в качестве базового ПО для серверов и рабочих станций пользователей, оценка эффективности различных методик внедрения МИС в ЛПУ, выстраивание системы внедрения и контроля за реализацией проекта на территории области, накопление и анализ опыта автоматизации ЛПУ.
Изучая зарубежный опыт выполнения аналогичных по масштабам и сложности проектов (в США и Великобритании), инициативной группой совместно со специалистами компании-исполнителя проекта было принято принципиальное решение о том, что такой проект невозможно внедрить по принципу «сверху вниз» (т.е. через административный ресурс). Поэтому изначально приорететом для всего проекта была именно автоматизация рабочих мест врачей и медсестер, за счет чего планируется постепенно наращивать объем использования информационных технологий на всех рабочих местах всех ЛПУ области. А это, по мнению специалистов, должно неизбежно привести к сбору всей необходимой для проекта первичной статистический и финансовой информации.
С точки зрения архитектуры весь проект был разделен на 2 основных части:
· Автоматизация работы врача и медсестры в ЛПУ. Схема реализации проекта подразумевает внедрение КМИС в каждом ЛПУ области с подключением всех без исключения рабочих мест врачей, медицинских сестер и обслуживающего персонала к центральному серверному узлу ЛПУ, включающему в себя 3 сервера производства корпорации IBM: сервер системы электронного медицинского документооборота (на базе IBMLotusNotes/Domino), сервер сбора статистической и финансовой отчетности (на базе MicrosoftSQLServer) и сервер резервного копирования.
· Создание системы сбора и централизованного анализа показателей эффективности работы здравоохранения Псковской области. Для этого нашей компанией было предложено специализированное решение – региональная информационно-аналитическая медицинская система (РИАМС). Для функционирования РИАМС каждое ЛПУ получает выделенный канал связи с региональным ЦОДом и передает в защищенном виде статистическую информацию о работе ЛПУ. В ЦОДе развернуты несколько серверов, включая центральный сервер для сбора и обработки статистической информации, сервер для OLAP-анализа, терминальный сервер для подключения специалистов фонда ОМС и страховой организации.
На настоящее время завершено внедрение модулей электронных амбулаторных карт, планирования рабочего времени, диспансеризации, автоматизации централизованной выдачи ЛВН, подсистемы автоматизации вызовов врача на дом, подсистемы лаборатории и диагностической службы, модулей планирования вакцинопрофилактики и автоматизации работы статистического бюро в Поликлинике № 3 г. Пскова. Всего на данный момент в поликлинике работает свыше 100 пользователей. Необходимо отметить, что условия работы в поликлинике были одними из самых сложных в проекте: низкая укомплектованность кадрами, повсеместное применение схем совместительства и чрезмерно большая нагрузка на участковую и диагностическую службу существенно осложняли процесс. Тем не менее, активная поддержка проекта со стороны заместителя главного врача поликлиники Марины Михайловны Лебоевой, а также постоянная работа ее непосредственных помощников и коллег помогли выполнить намеченные работы на должном уровне и в срок.
В рамках пилотного проекта автоматизации Псковской областной больницы выполнено следующее: внедрен модуль электронных историй болезни, автоматизирована работа консультативной поликлиники и диагностического центра, работа приемных покоев и клинических отделений больницы. В настоящее время ведутся работы по автоматизации аптеки больницы и внедрению системы персонифицированного учета лекарственных средств. На очереди – автоматизация клинико-диагностической лаборатории. Всего с КМИС работает свыше 300 пользователей, занятых в 18 лечебных отделениях, а также в специализированных диагностических отделениях, включая ультразвуковую и функциональную диагностику, эндоскопическую и рентгенологическую диагностику, ангиологические методы обследования. Наиболее существенный вклад в успешное внедрение КМИС в этом ЛПУ внесли непосредственно врачи больницы. Персонал, собранный в лечебных и диагностических отделениях очень активно и часто самостоятельно изучал предложенную систему, осваивал ее возможности по ведению медицинской документации и выходил с многочисленными предложениями по совершенствованию МИС. Наиболее существенный вклад внесла заведующая консультативной поликлиникой Ольга Александровна Слепиковская. Необходимо отметить, что внедрение КМИС началось именно с ее подразделения, в котором заняты большинство специалистов больницы. При этом нагрузка на сотрудников поликлиники является наибольшей в больнице, а возможности осваивать систему во внерабочее время фактически не было. Поэтому внедрение здесь протекало достаточно сложно и постепенно, оптимизации процесса способствовала помощь и активная работа заведующей.
Третьим этапом реализации пилотной программы стала автоматизация Островской ЦРБ, где уже был учтен опыт предыдущих ЛПУ. В этом учреждении процесс автоматизации прошел наиболее эффективно. Решающую роль в этом сыграла активная позиция главного врача ЦРБ Ирины Михайловны Богачевой и множества ее врачей, которые не просто поддержали проект автоматизации, а приняли самое непосредственное участие. Администрация ЦРБ всячески содействовала в решении самых разнообразных организационных задач. В настоящее время система развернута и используется на персональных компьютерах в лечебных отделениях стационара, женской консультации и родильном доме, детской и взрослой поликлинике. Всего в КМИС работает свыше 250 пользователей.
|
|
